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肾结核患者的手术治疗常识
2022-08-05

注意手术治疗的同时还应进行药物治疗,术前应进行两周以上的抗结核治疗,术后仍应持续用药一年半到两年。治疗后的五年中,也应反复化验尿液、做结核菌的培养检查,一旦培养又发生阳性反应,便要立即恢复治疗。手术方法有以下几种:

(1)肾切除术:虽然患病的肾脏破坏严重,但对侧肾脏仍正常,就可考虑完全切除病肾。如果双侧肾都出现结核病,但一侧破坏严重,甚至已经完全没有功能,而另一侧肾脏病变较轻,结核药物治疗后,也可以考虑切除严重病肾。如一侧肾结核,另一侧肾脏积水,应先引流肾积水,保护肾功能,之后再考虑切除无功能的病肾。

(2)保留肾组织的肾结核手术:如果结核病变只出现在肾脏局部,而药物治疗三~六个月病情依然没有好转时,可以考虑只切除结核病灶。

(3)解除输尿管狭窄的手术:输尿管的结核病变引起部分管腔狭窄、肾积水,而且肾脏的功能还比较好时,可以考虑只切除狭窄的输尿管部分。

(4)萎缩膀胱的手术:肾结核并发膀胱萎缩时,在病肾切除及抗结核治疗三至六个月,待膀胱结核完全愈合后,可进行肠膀胱扩大术。膀胱萎缩的男性病人往往还伴有前列腺、精囊结核引起后尿道狭窄,不能做肠膀胱扩大术时,为了改善和保护另一侧肾脏的功能,可以考虑将输尿管或肾脏直接在皮肤上接口,以保证尿流通畅。

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